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높은 콜레스테롤, 당뇨병도 원인이 될 수 있다. 동맥류가 파열되면 혈액이 경막을 자극하여 심한 두통을 일으킨다. ③ decreased systemic perfusion - 과다한 출혈로 인한 systemic hypotension에 의한 경우이며 갑작스럽게 발생되고, 인지, 감각, 흡연, 비만, 뇌졸중 Cerebral Vascular Accident(CVA) 〓 Stroke, 나이 (age), 운동조절, 고혈압 등이 있다. ② 지주막하 출혈 subarachnoid hemorrhage (SAH) 대개 뇌 기저부에 있는 동맥류의 파열로 인해 발생하며 동정맥 기형의 출혈에 의해서도 일어날 수 있다.의학 자료 뇌손상 자료 Cerebral Vascular AccidentCVA 자료 - Stroke, 균형 등에 문제를 초래하는 갑작스런 신경학적인 손상. 예후는 hemorrhage 보다 좋은 편이나 재발 위험이 높다. 분류 1) 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke) : 75% 혈액순환 장애로 뇌 조직에 에너지와 산소 결핍, 음주(alcohol consumption), bilateral global neurologic deficits를 보인다. (progressive) ② 색전증 뇌졸중 (embolitic stroke ......

Index & Contents

의학 자료 뇌손상 자료 Cerebral Vascular AccidentCVA 자료 - Stroke, 뇌졸중

[의학][뇌손상] Cerebral Vascular Accident[CVA] - Stroke, 뇌졸중

Cerebral Vascular Accident(CVA) 〓 Stroke, 뇌졸중

1. 정의

내재적 원인에 의하여 뇌혈관이 막히거나 터져서 의식, 운동조절, 감각, 인지, 언어, 균형 등에 문제를 초래하는 갑작스런 신경학적인 손상.

Left cerebral hemisphere damage 〓 Left CVA 〓 Right hemiplegia

2. 원인

뇌졸중의 원인은 혈전,색전 또는 출혈에 의하여 뇌에 공급되는 혈액 순환에 문제가 생기는 데 있다. 뇌 산소결핍증과 동맥류에 의해서도 편마비가 올 수 있으며 그 밖의 위험요인으로는 동맥염, 동맥경화증, 흡연, 당뇨, 높은 콜레스테롤, 가족력, 심장질환, 고혈압 등이 있다.

위험요인

고혈압(hypertension), 당뇨(diabetes mellitus), 고지혈증(hype-rlipidemia), 심장병 (cardiac disease), 일시적 허혈증(transient ischemic attacks), 흡연(smoking), 나이 (age), 인종(race), 유전(heredity), 음주(alcohol consumption), 뇌졸중 과거력(previous CVA), 비만, 경구용 피임약의 복용 등

3. 분류

1) 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke) : 75%

혈액순환 장애로 뇌 조직에 에너지와 산소 결핍, 주로 infarction과 selective neuronal necrosis를 일으킨다. 예후는 hemorrhage 보다 좋은 편이나 재발 위험이 높다.

① 혈전증 뇌졸중 (thrombotic stroke)

- ischemic stroke 의 약 50% (vessel spasm)

- 동맥경화증이 가장 큰 원인이며, 고혈압, 당뇨병도 원인이 될 수 있다.

- 동맥경화로 뇌혈관에 응혈편이 생기는 경우 infarction의 정도가 다양하고 경미한 것부터 완전경색까지 발생한다.

- 수일 사이에 마비가 심해지거나 광범위해 진다. (progressive)

② 색전증 뇌졸중 (embolitic stroke)

- embolic source 가 확인되며, 증상이 갑작스럽게 발생된다.

- hemorrhage와는 달리 이 자체가 생명을 위험하게 하지는 않는다.

- cardiogenic emboli가 가장 많은 빈도를 차지하나, 그 외의 외과적 수술에 의한 air embolism이나 종양에 의한 tumor emboism 등도 생길 수 있다.

③ decreased systemic perfusion

- 과다한 출혈로 인한 systemic hypotension에 의한 경우이며 갑작스럽게 발생되고, bilateral global neurologic deficits를 보인다.

2) 출혈성 뇌졸중 (hemorrhage stroke) : 15%

출혈로 인해서 국소적, 혹은 전반적인 뇌의 pressure injury를 입게되며, 뇌의 구조물들의 위치가 변위된다. 증상이 매우 진행적이고 심한 두통과 구토를 보이며 대부분의 경우에서 의식이 소실된다. 짧은 기간 내에 치명적인 손상을 입게 되고 ischemic stroke에 비해 예후가 나쁘다.

① 뇌내 출혈 intracerebral hemorrhage (ICH)

작은 심부 관통 동맥에서 잘 일어난다. 고혈압 환자에서 이들 혈관에 가동맥류(Charcot-Bouch-ard aneurysm)가 발생하는데 뇌내 출혈은 가동맥류의 파열로 인한 출혈이라 여겨지고 있다. 뇌경색과 달리 혈관의 해부학적 분포를 따르지 않으며 뇌를 절개하며 퍼져나간다. 이로인해 여러 신경로를 파괴하고 뇌압을 증가시켜 뇌실압박, 경천막 뇌 탈출을 일으킬 수 있다.

② 지주막하 출혈 subarachnoid hemorrhage (SAH)

대개 뇌 기저부에 있는 동맥류의 파열로 인해 발생하며 동정맥 기형의 출혈에 의해서도 일어날 수 있다. 동맥류가 파열되면 혈액이 경막을 자극하여 심한 두통을 일으킨다.

③ 동정맥 기형 arteriove

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