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짧은 다리와 같은 요인들이 원인이 될수있으며 recumbency, lordosis를 동반하기도 한다. 또한 concave side의 pedicle, 이것은 1)undesirable appearance 2)흉곽기형으로 인한 cardiopulmonary complication 3)pain 을 예방하기 위한 것이다. 골단성장이. 대부분의 scoliosis는 정확한 그 원인이 알려져있지 않지만 유전적인 원인이 있으리라고 추측되며 그원인에 따라 Idiopathic, neuromuscular,curve는 spine의 한 부분 또는 전체에서 나타날수 있으며 그 정도(severity)도 mild에서severe까지 다양하게 나타날수 있다. 변형이 진행될수록 major curve부위에 있는 척추의 극돌기는 concave side로 rotation된다. 발생률은 어린나이에서는 성별에 따라 큰 차이가 없으나 10세이상에서는 여:남 〓 9:1로 여자에게서 높은 발생률을 보인다. 일반적으로 근육의 심한 불균형 (severe muscle imbalance)으로 인한 paralytic scoliosis에서는 convex side의 rib이 거의 vertical position을 취한다. 이것이 더 심해지게 되면  ......

Index & Contents

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[의학,약학][질환별 물리치료] SCOLIOSIS[척추 측만증]

SCOLIOSIS(척추 측만증)

Scoliosis는 spine의 lateral & rotational defomity이다. curve는 spine의 한 부분 또는 전체에서 나타날수 있으며 그 정도(severity)도 mild에서severe까지 다양하게 나타날수 있다. 대부분의 scoliosis는 정확한 그 원인이 알려져있지 않지만 유전적인 원인이 있으리라고 추측되며 그원인에 따라 Idiopathic, neuromuscular, congenital scoliosis등으로 구분하며 또는 functional, structural scoliosis로 구분한다. 발생률은 어린나이에서는 성별에 따라 큰 차이가 없으나 10세이상에서는 여:남 〓 9:1로 여자에게서 높은 발생률을 보인다. scoliosis는 조기에 발견하여 예방하는것이 중요한데, 이것은 1)undesirable appearance 2)흉곽기형으로 인한 cardiopulmonary complication 3)pain 을 예방하기 위한 것이다.

병리(Pathology)

Scoliosis는 lateral curvature 와 vertebral rotation을 동반한 척추의 복잡하고 다양한 변형을 나타내는 질환이다. 변형이 진행될수록 major curve부위에 있는 척추의 극돌기는 concave side로 rotation된다. 이러한 척추의 rotation은 rib cage의 변형을 일으키는데 convex side의 rib은 뒤쪽으로 당겨지게 되고 concave side의 rib은 밀집하게 된다. 이것이 더 심해지게 되면 rib cage의 모양이 계란모양이 되어 concave side의 rib은 앞쪽으로 돌출되고 convex side의 rib은 뒤쪽으로 움푹 패이게 된다. 때로는 kyphosis, lordosis를 동반하기도 한다.

Scoliosis는 척추의 rotation 뿐만 아니라 척추자체와 부근 구조물의 변형을 가져온다. 척추사이의 disc의 두께의 변화가 생기는데 concave side의 disc 는 두께가 얇아지고 convex side의 두께는 두꺼워 진다. disc뿐만 아니라 척추자체도 쐐기모양척추(wedged vertebra)로 변형된다. 또한 concave side의 pedicle, laminae는 얇고 짧아지며 vertebral canal은 좁아진다. 이러한 구조적인 변형들은 idiopathic scoliosis에서 가장 흔하게 나타나지만 paralytic or congenital scoliosis에서는 이러한 병리현상이 일어나지 않을수도 있다. 일반적으로 근육의 심한 불균형 (severe muscle imbalance)으로 인한 paralytic scoliosis에서는 convex side의 rib이 거의 vertical position을 취한다.

분류(Classification)

1.Functional & structuural scoliosis

1)Functional scoliosis

functional scoliosis는 spine의 구조적인 변형은 동반하지 않는것으로 나쁜자세, 짧은 다리와 같은 요인들이 원인이 될수있으며 recumbency, suspension, volitional correction등의 방법으로 원인요소를 제거하면 교정이 가능하다. functional scoliosis는 compensatory curve는 거의 나타나지 않으며 비진행적(nonprogressive)이다.

2)Structural scoliosis

structural scoliosis는 spine의 구조적인 변화(hemivertebrae, wedged vertebrae, spina bifida)를 동반하는 것으로 환자가 매우 어리거나 변형정도가 경한 경우를 제외하고는 교정이 어렵다. 골단성장이

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