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제왕절개2 보고서 제왕절개2.hwp 문서파일 (다운받기).zip 제왕절개2 제왕절개2 Ⅰ. 문헌고찰 ▷ CPD C/SEC 1. 제왕절개의 정의 제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술 기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. - 고전적 제왕절개수술:자궁체로부터 자궁저(子宮底)에 걸쳐 자궁벽을 정중선상으로 절개하는 방법으로서 다른 방법에 비해 시간이 덜 걸리나, 수술 후에 유착(癒着) ·누공 형성 등이 많아서 현재는 그다지 쓰이지 않고 있다. - 경부 제왕절개수술(頸部帝王切開手術):자궁경 또는 자궁체 하부를 가로로 절개하여 태아를 만출하는 방법이다. 현재 가장 많이 쓰이고 있으며, 수술 중 ·수술 후의 합병증이 적다. - 복막외(腹膜外) 제왕절개수술:복막을 열지 않고 자궁을 절개하여 태아를 만출시키는 방법이다. 복막을 그냥 두기 때문에 감염이나 수술 후의 장관유착 등의 위험성은 적으나 시술이 다소 까다롭다. 1) 적응증 ① 모체와 태아측 요인 - 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등 ② 모체측 요인 - 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암 - 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus Ⅱ), 활동성 병소 - 과거에 제왕절개 분만을 했을 경우 - 자궁수술의 경험이 있을 때 - 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄 - 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부 ③ 태아측 요인 - 태아질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전) - 횡위, 둔위 - 다태아(선진부가 둔위인 경우) ④ 태반 요인 - 전치태반, 태반 조기박리 2) 장.단점 - 제왕절개분만 장점 ① 난산, 태아 가사, 둔위 등의 이상 태위, 전치태반이나 태반 조기 박리 등의 출혈을 동반한 태반 이상 등의 경우 출산에 따른 위험이 감소됨 ② 출산의 고통이 없음(출산 후의 고통이 많음) ③ 출산시 회음근육에 힘을 주지 않으므로 근육의 이완이 자연분만보다 덜함 - 요실금이 덜 생김 ④ 출산시간이 짧아 아기가 진통 중 위험에 처 했을 때 아기를 꺼내줄 수 있음 - 제왕절개분만 단점 ① 산모의 감염위험, 과다출혈, 방광손상, 장기손상, 마취에 따른 합병증 발생, 향후 임신 혹은 출산시 자궁적출의 위험성 증가, 불필요한 수혈 등 ② 모성사망률이 질식분만의 2~4배, 각종 합병증은 5~10배 ③ 신생아 호흡곤란 증후군, 폐동맥 고혈압 증가, 의원성 미숙아 위험성 증가, 전신마취가 신생아에게 미치는 영향 등 ④ 산모와 신생아의 상호작용, 모유수유 및 가족애 형성의 기회 지연 ⑤ 수술 후 수일 동안 계속되는 통증 3) 수술 전. 후 간호 - 수술전 간호 (1) 수술 준비를 위한 간호 ㆍ수술동의서를 받는다 ­산모와 보호자에게 수술전 동의서에 날인을 받는 것은 수술전 투약이 주어지기 전에 하는 것이 바람직하다. ㆍ수술 전 피부 준비를 한다. - 세균수를 감소시킴으로 수술시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다. 제왕절개시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다. ㆍ수술전 위장관 준비를 한다 - 관장은 수술 후 며칠간은 수술부위로 인하여 복부 근육이 제 기능을 하기 어려우므로 장이 빌 수 있도록 수술 전날 미리 관장하여 장을 비운다. 또한 마취제 투여 후 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 동안의 금식이 필요하다. (2) 수술전 교육 ① 정상 분만과 제왕절개의 차이점에 대해 교육한다. - 절개부위통증 , 내장 활동 중지. ② 합병증예방을 위해 심호흡, 기침, 다리 운동 등에 대해 교육한다. 심호흡 - 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줌으로써 감염의 가능성을 완화시켜준다고 교육 기침 - 불편감을 완화하기 위해서 손이나 베개로 수술부위를 받치는 것이 도움이 된다고 교육 다리운동 - 순환정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을

 

 

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제왕절개2 보고서

 

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제왕절개2

 

제왕절개2

 

Ⅰ. 문헌고찰

▷ CPD C/SEC

 

1. 제왕절개의 정의

제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술 기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.

- 고전적 제왕절개수술:자궁체로부터 자궁저(子宮底)에 걸쳐 자궁벽을 정중선상으로 절개하는 방법으로서 다른 방법에 비해 시간이 덜 걸리나, 수술 후에 유착(癒着) ·누공 형성 등이 많아서 현재는 그다지 쓰이지 않고 있다.

- 경부 제왕절개수술(頸部帝王切開手術):자궁경 또는 자궁체 하부를 가로로 절개하여 태아를 만출하는 방법이다. 현재 가장 많이 쓰이고 있으며, 수술 중 ·수술 후의 합병증이 적다.

- 복막외(腹膜外) 제왕절개수술:복막을 열지 않고 자궁을 절개하여 태아를 만출시키는 방법이다. 복막을 그냥 두기 때문에 감염이나 수술 후의 장관유착 등의 위험성은 적으나 시술이 다소 까다롭다.

 

1) 적응증

① 모체와 태아측 요인

- 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등

② 모체측 요인

- 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암

- 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus Ⅱ), 활동성 병소

- 과거에 제왕절개 분만을 했을 경우

- 자궁수술의 경험이 있을 때

- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄

- 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부

③ 태아측 요인

- 태아질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)

- 횡위, 둔위

- 다태아(선진부가 둔위인 경우)

④ 태반 요인

- 전치태반, 태반 조기박리

 

2) 장.단점

- 제왕절개분만 장점

① 난산, 태아 가사, 둔위 등의 이상 태위, 전치태반이나 태반 조기 박리 등의 출혈을 동반한 태반 이상 등의 경우 출산에 따른 위험이 감소됨

② 출산의 고통이 없음(출산 후의 고통이 많음)

③ 출산시 회음근육에 힘을 주지 않으므로 근육의 이완이 자연분만보다 덜함 - 요실금이 덜 생김

④ 출산시간이 짧아 아기가 진통 중 위험에 처 했을 때 아기를 꺼내줄 수 있음

- 제왕절개분만 단점

① 산모의 감염위험, 과다출혈, 방광손상, 장기손상, 마취에 따른 합병증 발생, 향후 임신 혹은 출산시 자궁적출의 위험성 증가, 불필요한 수혈 등

② 모성사망률이 질식분만의 2~4배, 각종 합병증은 5~10배

③ 신생아 호흡곤란 증후군, 폐동맥 고혈압 증가, 의원성 미숙아 위험성 증가, 전신마취가 신생아에게 미치는 영향 등

④ 산모와 신생아의 상호작용, 모유수유 및 가족애 형성의 기회 지연

⑤ 수술 후 수일 동안 계속되는 통증

 

3) 수술 전. 후 간호

- 수술전 간호

(1) 수술 준비를 위한 간호

ㆍ수술동의서를 받는다 ­산모와 보호자에게 수술전 동의서에 날인을 받는 것은 수술전 투약이 주어지기 전에 하는 것이 바람직하다.

ㆍ수술 전 피부 준비를 한다. - 세균수를 감소시킴으로 수술시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다. 제왕절개시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다.

ㆍ수술전 위장관 준비를 한다 - 관장은 수술 후 며칠간은 수술부위로 인하여 복부 근육이 제 기능을 하기 어려우므로 장이 빌 수 있도록 수술 전날 미리 관장하여 장을 비운다. 또한 마취제 투여 후 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 동안의 금식이 필요하다.

 

(2) 수술전 교육

① 정상 분만과 제왕절개의 차이점에 대해 교육한다. - 절개부위통증 , 내장 활동 중지.

② 합병증예방을 위해 심호흡, 기침, 다리 운동 등에 대해 교육한다.

심호흡 - 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줌으로써 감염의 가능성을 완화시켜준다고 교육

기침 - 불편감을 완화하기 위해서 손이나 베개로 수술부위를 받치는 것이 도움이 된다고 교육

다리운동 - 순환정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을

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