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Intro ......

 

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Index & Contents

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[의학]Fx. TM,Ankle(삼과골절) 발표자료

 

 

Fx. TM, Ankle

 

Bone

 

Bone

 

Bone & screw

 

 

fracture

▷ 정의: bone이나 골단판(epiphyseal plate) 또는

관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게

소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의

힘에 의하여 발생한다.

 

 

fracture

▷ 원인:

직접적인 외상에 의한 골절- 작용한 외력의 크기, 외력이 작용된 뼈의

범위 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인

간접적인 외상에 의한 골절- bone에 붙은 muscle이나 ligament가

갑작스럽게 힘이 가해지면서 bone를 잡아당겨 fracture가

생기거나 bone에 회전력 가해져 fracture이 발생하는 경우

병적 골절(pathologic fracture) 골다공증(osteoporosis), 종양(tumor),

감염(infection) 등으로 bone이 약해져 정상인 bone에서는

fracture가 일어날 수 없는 약한 힘에 의해서도 일어난 fracture.

불충분 골절(insufficiency fracture)-

이외의 병변 부위에 일어난 병적 fracture.

피로골절(fatigue fracture, stress fracture)- bone의 일정한 부위에 반복

되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생긴 fracture.(군인이나

전문적인 운동 선수들에게서 장거리 행군, 반복된 훈련 후 발생)

 

fracture

▷ 증상: fracture가 발생한 부위 주변으로 통증

(근육경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직손상

이 원인)과 압통이 발생. 골절 부위에 체액이

증가해 출혈로 인하여 부종(edema)과 종창

(swelling)이 나타나고, 피부 바깥에 점상출혈

(petechiae)이 발생. Fracture bone 변형되거나

위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도

하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육

경직과 fracture site가 겹쳐지는 현상이 발생하여

사지 길이가 단축되어 보일 수 있음. 신경의 손상

이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌 발생.

 

fracture

▷ 진단& 검사: fracture site 움직였을 때 통증과

함께 골편의 마찰로 인해 발생하는

염발음(뼈가 서로 마찰되면서 생기는

소리)을 확인 가능. fracture 의심될 경우,

반드시 X선 촬영을 하여 확인. 소아의

경우 성인과 달리 bone의 골화가 완성

되지 않은 상태이고, 골화 중심이 연령에

따라 나타나는 시기가 다르므로 fracture

진단 시 fracture 되지 않은 반대쪽도

같은 방향에서 촬영해 비교.

 

컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 frature 양상을 보다

정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이

가능하여 치료 방침 설정에 도움이 됨.

 

자기공명영상(MRI) 검사는 fracture과 동반된 연부

조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며,

병적 골절( pathologic fracture)이 의심될 때

동반 병소관찰이 용이.

 

골주사 검사(bone scan)는 신체 검진 상 fracture이

강력히 의심되지만 X선 촬영 검사에서 골절 부위를

확인하기 어려울 때, 골 주사 검사를 통해 의심되는

부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여 진단에 참고.

fracture

 

fracture

▷ 치료: 1. 비수술적 치료

1)도수 정복(closed reduction)

수술 없이 fracture bone 바로 맞추는 시술

2) 고정(immobilization)

석고 부목, 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는 방법.

견인(traction)에 의한 고정을 시행하기도 함.

2. 수술적 치료

1) 외고정(external fixation)

골절부 상하에 pin 을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나

금속 기기를 이용하여 fracture를 고정하는 방법.

2) 내고정(internal fixation): fracture site를 정복하고 여러 가지

내고정 기구를 이용해 fracture fixation.

 

trimalleolar

 

trimalleolar

 

trimalleolar

Medial malleolus

Lateral malleolus

Posterial malleolus

 

▶ trimalleolar

 

trimalleolar

 

Fx. TM, ankle X-ray

 

Fx. TM, ankle 3D

 

operation

 

 

 

 

 

 

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Body Preview

 

        

 

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