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Intro ......

 

보험자에게는 보험료징수의 강제성이 부여된다. 사보험은 보험료 부담수준, 연령별 차이가 사회적 불만의 한 원인으로 대두되고 보건의료서비스가 의식주 다음 제4의 기본적 수요로 인식됨에 따라 의료보장제도의 필요성이 나날이 높아지고 있으며, 지급조건과 지급액도 보험료 납입기간과는 상관이 없으며 지급기간이 단기이다.zip 사회복지 자료등록 건강보험이란 [사회복지] 건강보험이란 건강보험이란 1) 건강보험제도의 개념 국민건강보험은 일생생활의 우연한 질병이나 부상이라는 불확실한 사회적 위험의 발생과 분만, 사회보험은 보험료 부담수준에 관계없이 필요에 따라 관계 법령에 의하여 균등하게 보험급여를 한다. 즉 의료서비스에 대한 범국민적인 욕구 증진과 의료수혜의 불평등을 해소하고  ......

 

 

Index & Contents

사회복지 자료등록 건강보험이란 다운

 

[사회복지] 건강보험이란.hwp (Down).zip

 

 

사회복지 자료등록 건강보험이란

 

[사회복지] 건강보험이란

 

건강보험이란

 

1) 건강보험제도의 개념

 

국민건강보험은 일생생활의 우연한 질병이나 부상이라는 불확실한 사회적 위험의 발생과 분만, 사망 등으로 인해 개별가계가 일시에 고액의 의료비를 지출함에 따라 겪게 되는 어려움을 덜어주고 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위해 국가가 법으로 정하여 실시하는 사회보장제도로서 보험가입자 전원에게 소득에 재산에 따라 보험료를 내어 기금화 하였다가 보험사고가 발생했을 때 보험급여를 하여줌으로써 국민의 경제적 부담을 덜어주고 보건을 유지, 향상시켜주며 국민 상호간에 위험을 부담하고 의료서비스를 제공하는 제도이다.

사회계층간 의료수혜의 불평등이 심화되고, 의료이용도의 소득계층별, 지역별, 성별, 직업별, 연령별 차이가 사회적 불만의 한 원인으로 대두되고 보건의료서비스가 의식주 다음 제4의 기본적 수요로 인식됨에 따라 의료보장제도의 필요성이 나날이 높아지고 있으며, 의료수혜 불평등을 해소하기 위해서는 사회적·국가적 노력에 대한 필요성이 높아지기 시작하였다. 따라서 국민건강보험은 예측할 수 없는 질병의 발생 등에 대한 개인의 부담능력의 한계를 극복하고 개인의 위험을 사회적·국가적 위험으로 인식하여 위험의 분산 및 상호부조인식을 제고하기 위한 제도로써 등장하게 되었다. 즉 의료서비스에 대한 범국민적인 욕구 증진과 의료수혜의 불평등을 해소하고 개인의 부담능력을 줄이기 위하여 전 국민에게 적용되는 사회보험의 형태로써 의료보장제도가 시행이 되었다.

 

2) 건강보험제도의 특성

 

건강보험제도는 개인에 대한 의료를 개인이 아닌 국가가 사회보장의 차원에서 해결하려는 노력의 일환으로 나타난 제도이며, 생활기반을 같이 하는 사회집단의 구성원간, 또는 노동자나 사용자의 갹출의 의한 기금을 토대로 가입자와 그 가족이 질병의 치료나 예방, 건강증진에 드는 경비를 지출해 줌으로써 경제적 어려움을 덜어주려는 사회적 제도이다. 이러한 점에서 건강보험의 특성을 살펴보면 첫째, 건강보험은 단기보험으로 연금 보험과는 달리 1년 단위의 회계연도를 기준으로 수입과 지출을 예정하여 보험료를 계산하며, 지급조건과 지급액도 보험료 납입기간과는 상관이 없으며 지급기간이 단기이다.

둘째, 법률에 의한 강제가입으로 일정한 법적 요건이 충족되면 본인의 의사에 관계없이 강제적용된다. 이러한 강제성이 적용되는 이유에는 보험가입을 기피할 경우 국민상호간 위험부담을 통하여 의료비를 공동으로 해결하고자 하는 건강보험제도의 목적 실현이 어렵고, 질병위험이 큰 사람만 역으로 보험에 가입할 경우 보험재정이 악화되어 원활한 건강보험 운영이 불가능하게 되기 때문이다. 또한 가입이 강제적이라는 점에서 피보험자에게 강제보험제도의 실효성을 확보하기 위하여 피보험자에게는 보험료 납부의 의무가 주어지며, 보험자에게는 보험료징수의 강제성이 부여된다.

셋째, 부담능력에 따른 보험료의 차등부담이 적용된다. 사보험은 위험의 정도에 따라 보험료를 부담하지만, 사회보험방식인 건강보험에서는 사회적인 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하려는 것이 목적이므로 소득수준 등 보험료부담능력에 따라 차등적으로 부담한다.

넷째, 보험급여에 있어서는 균등한 혜택을 제공받는다. 사보험은 보험료 부담수준, 계약 내용에 따라 차등급여를 받지만, 사회보험은 보험료 부담수준에 관계없이 필요에 따라 관계 법령에 의하여 균등하게 보험급여를 한다.

 

 

 

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