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Intro ......

 

patellar의 accesory motion 및 Noble 압박 테스트가 있다 힘,마찰은 knee가 20~30도 flx할 때 ITB가 lateral femoral epicondyle를 통과한다.의학 - 엉덩정강띠증후군에 대해서 의학 - 엉덩정강띠증후군에 대해서 엉덩정강띠증후군 정의 iliotibial band는 장골능(iliac crest)에서부터 시작해서 대퇴사두근(Quariceps)의 외측광근(vatus lateralis)의 바깥쪽을 타고 lateral femoral epicondyle의 위쪽을 지나 경골(tibia)의 gerdy`s tubercle에 붙는다. muscle guarding - 방위성 근긴장(손상된 영역[통증이 있는 부위]을 보호하기 위한 수의적 및 잠재적 근수축)-쉽게말하면 아프면 움찔하는것 기능적 제한 ITBS 통증은 대게 운동선수들의 스포츠 활동에만 국한되고 일상생활에는 큰 지장이 없다. ITBS에서는 마찰이 가장 중요한 요소이다. 환자는 대부분이 lateral knee에 통증이 있고 반복적인 활동으로 악화된다. 이때 최대 마찰이 일어나고 이 지점을 impngement zone 이라고 한다. 내리막길을 달릴 때 통증이 더  ......

 

 

Index & Contents

의학 - 엉덩정강띠증후군에 대해서

 

의학 - 엉덩정강띠증후군에 대해서

 

엉덩정강띠증후군

정의

iliotibial band는 장골능(iliac crest)에서부터 시작해서 대퇴사두근(Quariceps)의 외측광근(vatus lateralis)의 바깥쪽을 타고 lateral femoral epicondyle의 위쪽을 지나 경골(tibia)의 gerdy`s tubercle에 붙는다.

 

ITBS에서는 마찰이 가장 중요한 요소이다. 마찰은 knee가 20~30도 flx할 때 ITB가 lateral femoral epicondyle를 통과한다. 이때 최대 마찰이 일어나고 이 지점을 impngement zone 이라고 한다. 반복적인 knee의 flx, ext은 lateral knee에 통증을 야기한다. O다리, 발목의 과다한 회내전, 내리막길 혹은 실내 좁은 공간에서의 과도한 훈련 등과 같이 다리가 안쪽으로 휘거나 장경인대가 대퇴골보다 더 늘어나게 되는 모든 것들이 원인이 된다. 장경인대가 타이트해도 부상의 원인이 될 수 있다.

 

증상

ITBS 증상은 전형적으로 세 부위 lateral hip, lateral femoral epicondyle 위, Gerdy`s tubercle에서 나타난다. 환자는 대부분이 lateral knee에 통증이 있고 반복적인 활동으로 악화된다. 내리막길을 달릴 때 통증이 더 심한데 이는 impingement zone에 보내는 시간이 길어지기 때문이다. 그런데 더 빨리 달리거나 뛰면 흔히 통증이 없다고 한다. 왜냐하면 빨리 달리게 되면 무릎 각도가 30도 이상이 되는 시간이 더 많아지기 때문이다.

lateral hip에서 딱 소리가 나는 것으로 나타난다. 이 소리는 femur가 ext되었다가 flx될 때 ITB가 greater trochanter위를 재빠르게 지나가면서 발생한다.

 

이학적검사

이학적 검사는 부상 부위 위쪽과 아래쪽 관절들을 검사하는 것으로 시작해야 한다. 검사에는 ROM, 비대칭성, 근력, lumbar pelvic 기능장애가 있다. hip과 knee에서 ITB와 관계되는 근육들의 검사는 변형Thomas 및 Ober 테스트로 실시한다 무릎 검사에는 촉진, patellar의 accesory motion 및 Noble 압박 테스트가 있다

힘, 감각, 반사 등의 신경학적 검사는 정상이다. disuse로 근력이 약화되거나 hip adductor나 external rotator에 통증으로 인해 guarding이 올 수 있다.

muscle guarding - 방위성 근긴장(손상된 영역[통증이 있는 부위]을 보호하기 위한 수의적 및 잠재적 근수축)-쉽게말하면 아프면 움찔하는것

 

기능적 제한

ITBS 통증은 대게 운동선수들의 스포츠 활동에만 국한되고 일상생활에는 큰 지장이 없다. 그러나 통증을 피하기 위해 보상작용을 일으키는 악순환이 계속된다.

 

진단검사

초음파나 MRI가 이용된다 MRI는 두꺼워진 ITB를 볼 수 있다.

 

Thomas test

 

Ober test

 

Noble압박 테스트

 

치료

초기

급성기의 치료는 휴식이다. 완전한 휴식이 아니라 상대적 휴식으로 운동처방을 해 준다. 부상 후 첫 몇 주동안은 NSAIDs나 Cox-2 억제제를 쓸 수 있다 또한 초기에는 얼음찜질도 좋다. ITB손상의 생역학적 원인을 빨리 교정하는 것이 중요하다.

재활

초음파, phonophoresis, 전기자극도 조기 염증과 통증을 줄이는 데 사용할 수 있다. 전형적으로 ITB, iliopsoas, quadriceps, gastrocsoleus이 짧아져있다.-`stretching 필요

hip girdle musculature은 tight한 hip flexors나 anterior hip capsule같은 길항 근육을 치료하는것이 바람직하다.

 

시술

ITB는 경우에 따라 몇 군데 스테로이드 주사를 할 수 있다.

수술

ITBS는 대게 수술이 필요 없다

발생가능한 합병증

점진적인 장애를 초래하는 만성 통증도 있을 수 있다.

치료에 의한 합병증

약물에 의한 위장기관 장애

환측 다리를 엉덩이쪽으로 잡아 당기고 건측 다리로 환측다리를 밑으로 누른다 이 동작을 30초 정도 유지한다

 

환다리를 뒤로 가게해서 건측으로 향해 기댄다

손은 건측 발목쪽으로 가게한다

 

환측다리가 건측다리를 위로 교차해서 가슴쪽으로 최대한 잡아 당긴다

 

환측다리 밑에 롤을 깔고 움직여서 scar tissue를 깨자

 

다리와 엉덩이로 벽을 뒤로 민다 다리는 벽을 밀면서 위로 올리는데 끝부분에서 5초간 유지하고 천천히 내린다 이때 발가락은 밑으로 가게 한다.

냉무

 

 

 

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